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眼眶炎癥

時間:2012-05-14 來源: 愛爾眼科

  一、概述

  眼眶炎癥一般可分為三種,即,

  1、眶蜂窩織炎:為眼眶軟組織的急性炎性疾病,多是由副鼻竇炎癥、牙齒感染、外傷、手術(shù)后引起的繼發(fā)性感染。

  2、海綿竇血栓形成:多為眶周感染,通過眶靜脈而達(dá)到海綿竇所致,也有可能是眶蜂窩織炎的一種并發(fā)癥。

  3、炎性假瘤:是眶部的一種慢性非特異性炎癥,有些病例可能有急性眶蜂窩織炎的發(fā)作史。病理改變可分為淋巴細(xì)胞浸潤型和纖維組織增生型兩個主要類型及若干中間型。它亦可能累及眼肌或淚腺。

  二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1、眶蜂窩織炎

  (1)眶部疼痛,眼瞼及球結(jié)膜充血水腫,甚或球結(jié)膜突出于瞼裂外,眼球突出及運動受限,可伴視力減退。

  (2)眶尖部受累者可出現(xiàn)眶尖綜合征。

  (3)臨近副鼻竇或牙槽可能同時存在病變。

  (4)B超檢查,早期可發(fā)現(xiàn)球后組織的炎性改變,晚期可發(fā)現(xiàn)形成的膿腔(圖4 -217A,B,C,D)。



  2、海綿竇血栓形成

  (1)臨床表現(xiàn)類似于眶蜂窩織炎,但此眶蜂窩織炎更急迫更明顯。

  (2)50%可擴(kuò)散到雙眼。

  (3)患眼耳后乳頭水腫或第二眼出現(xiàn)外直肌麻痹,則更有助于診斷。

  (4)可出現(xiàn)全身中毒癥狀和腦膜刺激癥狀,常危及到生命。

  3、炎性假瘤

  (1)多數(shù)情況其臨床表現(xiàn)類似于腫瘤,即眼球突出,有時可捫及腫塊,但病理檢查為炎性病變。

  (2)眼眶CT檢查發(fā)現(xiàn)團(tuán)塊狀高密度陰影,邊界不清,形狀不規(guī)則。(3)有時可發(fā)現(xiàn)淚腺腫大,眼外肌增粗。

  三、處理原則

  1、眶蜂窩織炎

  (1)以靜脈給藥方式應(yīng)用足量抗生素和類固醇類激素。

  (2)眼部涂抗生素眼膏保護(hù)角膜。

  (3)尋找病因并進(jìn)行治療。

  (4)用B超監(jiān)視眶內(nèi)炎癥,如有膿腫形成,及時抽吸出膿液。

  2、海綿竇血栓形成:一旦確診,應(yīng)與神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)同處理,并轉(zhuǎn)ICU病房進(jìn)行觀察和搶救。

  3、炎性假瘤

  (1)眶CT片顯示為彌漫性者以應(yīng)用激素進(jìn)行藥物治療為主。

  (2)眶CT片顯示為團(tuán)塊狀者可進(jìn)行手術(shù)摘除,術(shù)中即于眶內(nèi)注射曲安奈德40mg進(jìn)行后續(xù)治療。

  四、標(biāo)準(zhǔn)

  1、臨床癥狀消失。

  2、半年內(nèi)不。

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